Najteže i najrizičnije hirurške intervencije u oftalmologiji su na „očnom dnu”, a jedna od njih je i ablacija mrežnjače, koja se često koriguje operativnim zahvatom zvanim vitrektomija, kaže specijalista oftalmologije dr med. sc. Sergej Alpatov, iz Rusije, profesor, autor mnogih naučnih radova i knjiga iz oblasti oftalmologije, koji pomoću vrhunske tehnologije već devet godina uspješno operiše različita oboljenja oka u Oftalmološkoj bolnici „Optimal” u Podgorici. Mnogo godina sticao je iskustvo radeći na poznatom Institutu „Mikrohirurgija oka” u Rusiji, jednom od najboljih očnih instituta u svijetu, čiji je idejni tvorac akademik Svjatoslav Nikolajevič Fjodorov. U razgovoru za „Dan” kaže da mu dolaze različiti pacijenti: odrasli i djeca, sa ozbiljnim bolestima i oni koji samo žele da provjere svoje oči, građani Crne Gore, Albanije, Srbije, koji traže lijek za svoj vid.

• Koje su intervencije najteže, a koje su najrizičnije kad je u pitanju očuvanje vida?

– Nesumnjivo, najteže i najrizičnije su hirurške intervencije na takozvanom očnom dnu, zadnjoj unutrašnjoj površini očne jabučice. Prekriveno je najtanjim nervnim tkivom debljine oko 200 mikrona – mrežnjačom. Ovo je najvažniji dio oka. Mrežnjača uzima svjetlost, u njoj se svjetlost pretvara u energiju nervnog impulsa i informacija se preko optičkog nerva prenosi u mozak. Hirurgija mrežnjače je izuzetno precizna i odgovorna. Najmanja greška može pacijentu oduzeti vid.

• Šta je to ablacija mrežnjače?

– Ablacija (odvajanje) mrežnjače je jedno od najtežih oboljenja u oftalmologiji i bez liječenja izaziva potpuno sljepilo. Ablacija mrežnjače je odvajenje nervnog tkiva u oku od drugih opni oka, gubitak nervnih ćelija, gubitak vida, a, ponekad, i gubitak oka.

• Koji su simptomi? Koje promjene u vidu upućuju na ablaciju?

– Oboljenje se obično razvija naglo. Treba obratiti pažnju na pojavu bljeskova, „fleševa”, svjetlucanja, pojavu „mušica”, „zavjese” ili sjenke, koja dolazi iz nekog ugla vidnog polja. Ovi simptomi ne moraju 100 posto da znače da postoji odvajanje mrežnjače, međutim, trebalo bi da se što prije javite svom oftalmologu. Na osnovu pregleda pomoću širenja zjenice, uz pomoć specijalnih lupica, oftalmolog može utvrditi uzrok vaših tegoba.

• Koji su uzroci ablacije, a kakve su posledice ako se ne liječi?

– Ablacija mrežnjače predstavlja odvajanje nervnog tkiva kao rezultat rupture mrežnjače. Tečnost ide kroz rupturu, odvajajući mrežnjaču od sudovnjače opne. Obično se ruptura mrežnjače javlja kao prirodan proces starenja u očima, ali određeni ljudi su u većoj opasnosti od drugih. U većoj opasnosti od ablacije mrežnice su osobe starije od 40 godina, kratkovide, nakon povrede oka i tako dalje.

• Kako se postavlja dijagnoza?

– Nagli pad vida, pojava „zavjese” u vidnom polju često ukazuju na ablaciju mrežnjače. Obično, na pregledu očnog dna, oftalmolog vidi odvojeno nervno tkivo, rupturu i promjene u staklastom tijelu. Ultrazvučno ispitivanje, optička koherentna topografija, mogu da pomognu u dijagnostici.

• Objasnite nam kakva je to operacija vitrektomija, u koliko etapa se izvodi?

– Za liječenje ablacije mrežnjače se koristi nekoliko vrsta operacija, i, najčešće, vitrektomija. Vitrektomija je hirurška operacija koja ima za cilj da ukloni staklasto tijelo koje je pretrpjelo promjene, kao i da ukloni ožiljkasto tkivo iz oka i smanji napetost mrežnjače. Tokom operacije u oko se uvode veoma tanki instrumenti prečnika samo oko pola milimetra kroz koje hirurg izvodi operaciju. Nakon uklanjanja staklastog tijela, u oko se stavlja ili gas ili silikonsko ulje. Gas nestaje sam. Silikonsko ulje se obično uklanja nakon 2-3 mjeseca. Laser se takođe koristi tokom operacije. U većini slučajeva jedna operacija je dovoljna za liječenje odvajanja mrežnjače. Međutim, ponekad je, zavisno od težine bolesti, potrebno više intervencija.

Vitrektomija se koristi u liječenju i ablaciji mrežnjače, dijabetičkoj retinopatiji i zamagljenju staklastog tkiva koja je posljedica povrede, kao i kod ruptura makule i drugih očnih bolesti.

• Šta vidi pacijent nakon operacije?

– Vid nakon operacije zavisi od mnogih faktora, posebno ako je bolest oka prouzrokovala trajno oštećenje mrežnjače i očnog nerva prije nego što je izvršena vitrektomija. Po pravilu se vid ne uspostavlja odmah nakon operacije. Proći će nekoliko mjeseci kako bi se stabilizovao vid, i u nekim se slučajevima vid neće u potpunosti vratiti. Što je stanje očnog dna komplikovanije, što duže traje ablacija, niži je procenat vida koji se može sačuvati. Što prije započnete sa liječenjem, veće su šanse za uspjeh operacije i dobar vid.

• Kakva se oprema koristi za liječenje ablacije mrežnjače?

– Odvajanje mrežnice je vrlo složena bolest i za dijagnozu i za liječenje. Vitrektomija je veoma skupa operacija. Tokom liječenja se koriste vrlo složeni i vrlo precizni dijagnostički i hirurški uređaji vodećih svjetskih proizvođača, jednokratni i mikrokirurški instrumenti i različite ljekovi. Hirurzi i medicinske sestre moraju biti visoko kvalifikovani. Međutim, liječenje odvajanja mrežnice je besplatno za pacijenta. Država snosi troškove liječenja pacijenata. Bolnica „Optimal” i Fond zdravstvenog osiguranja Crne Gore već godinama sarađuju u korist naših pacijenata.

M.D. Popović

Legenda: Dr Sergej Alpatov (privatna arhiva)

---

Oko je prozor u svijet, čuvajte ga
– I naš savjet na kraju: poštovani čitaoci, oko je prozor u svijet. Bez vida čovjek skoro ne može da živi. Čuvajte svoje oči. Pratite vid. Ako ste osjetili nešto, dođite, ne bojte se, provjerićemo vaše oči da ne dođe do ozbiljnih problema. Želimo vam zdravlja i dobar vid – poručuje dr Alpatov čitaocima „Dana“.